Задача №149
Пол: женский
Возраст: 77 лет
Жалобы: На одышку, сопровождающуюся болями за грудиной и в левой половине грудной клетки, иррадиирующую в левую руку.
Анамнез заболевания: Более 20 лет страдает ишемической болезнью сердца: стенокардией напряжения, гипертонической болезнью (привычное АД – 140/90 мм рт. ст.). Два года назад перенесла острый передний распространенный крупноочаговый инфаркт миокарда. Постоянно принимает нитросорбид, аспирин, дигоксин, предуктал. Настоящее ухудшение около 2х часов назад. Вызвала бригаду СМП. Самостоятельно приняла эринит.
Объективно: Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Больная занимает вынужденное сидячее положение. В легких дыхание жесткое, везикулярное, множественные сухие хрипы по всем легочным полям, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. ЧДД – 43 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 91 в 1 мин., АД 170/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Дополнительные исследования: Общий анализ крови: эр. - 3,0х10/л, Нв - 120 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 4,0х10/л, СОЭ - 12 мм/час.
ЭКГ: синусовая тахикардия, форма QRST без динамики.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу: Хронический гломерулонефрит, осложнение: ХПН, 3 интермитирующая стадия (по классификации Лопаткина), артериальная гипертензия 2ст., ЖДА легкой степени.
Первый, кто дал правильный ответ – Гюльзар Мехралиева
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#терапия@medrussia
#medrussia