Задача №150
Пол: женский
Возраст: 32 года
Жалобы: На появление эритемы на коже в области левого голеностопного сустава, общей слабости, ночных потов, похудания за последний год на 6-7 кг.
Анамнез заболевания: Ухудшение состояния отмечается после родов, когда появились боли в крупных суставах, субфебрильная температура до 37,6С. Красновато-синюшные пятна на коже голеней. Больная обратилась к врачу-терапевту. Была обследована: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ревматоидный фактор, рентгенография коленных суставов. Выставлен диагноз: Ревматоидный артрит Лечилась по поводу данного заболевания, принимала Преднизолон коротким курсом. Состояние больной несколько стабилизировалось, но беспокоили слабость, потливость. Спустя 6 месяцев во время профосмотра на флюорографии органов грудной клетки выявлена мелкоочаговая диссеминация легких, расширение тени корня легких с обеих сторон за счет увеличения лимфатических узлов бронхопульмональной группы. Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. По поводу чего больную направили на консультацию к фтизиатру.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 68 в 1 мин., АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Красновато-синюшные пятна на коже голеней.
Дополнительные исследования: Общий анализ крови: эр. - 3,5х10/л, Нв - 130 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 9,0х10/л, СОЭ - 30 мм/час.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу: ИБС: стенокардия напряжение, ПИКС, ГБ 2 ст, 2 ст. НК IIa. Риск ССО 4. Сердечная астма, отек легких.
Первый, кто дал правильный ответ – Фаридун Шокиров
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#фтизиатрия@medrussia
#medrussia