Задача №154
Пол: мужской
Возраст: 47 лет
Жалобы: На кашель с мокротой с примесью крови, одышку при физической нагрузке, общую слабость, невозможность набрать вес.
Анамнез заболевания: 5 лет назад был диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+. Лечился стационарно и амбулаторно, неаккуратно, злоупотреблял алкоголем. Настоящее ухудшение в течение месяца.
Объективно: Состояние удовлетворительное, температура тела - 36,4°С. Кожные покровы чистые. Пониженного питания, первая половина грудной клетки отстает при дыхании. Соответственно верхней доле определяется притупленное, амфорическое дыхание, единичные влажные хрипы. Над нижними отделами обоих легких коробочный звук. ЧД – 25 в минуту, ЧСС – 95 в минуту, АД – 115/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, 1 тон на верхушке усилен. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Периферических отеков нет.
Дополнительные исследования:
Анализ крови: эр. - 4,5х1012/л, лейк. – 13,0х109/л, эоз. – 2, п/я – 8, с/я – 61, лим. – 15, мон. – 14, СОЭ – 40 мм/час.
Рентген органов грудной полости: Уменьшение в объеме верхней доли справа, в ней система полостей неправильной формы, корень подтянут вверх.
Анализ мокроты: Обнаружены МБТ методом люминесцентной микроскопии.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу:
Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз.
Первый, кто дал правильный ответ – Дамир Валак
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#фтизиатрия@medrussia
#medrussia