Задача №43
Пол: Женский
Возраст: 45 лет
Жалобы: Обильные и длительные месячные (одна неделя до месячных и после них мажущие — кровянистые выделения). Недержание мочи при физической нагрузке и в покое. Повышенная утомляемость, слабость. Головокружение, головные боли.
Анамнез заболевания: Считает себя больной уже 6 лет, когда впервые возникли длительные месячные. Больная обратилась в женскую консультацию по месту жительства, где был поставлен диагноз – опущение матки. Была направлена на консультацию к урологу. Однако лечения не проводилось, к врачу не обращалась. В течение 6 лет недержание мочи прогрессировало (появилось в покое, больная была вынуждена отказаться от половой жизни), месячные оставались обильные (одна неделя до месячных и после них мажущие — кровянистые выделения). За последний год нарастали явления: общей утомляемости, слабости, появились головокружения, головные боли. Месячные стали ещё более обильными.
Эпидемиологический анамнез: Туберкулез, малярию, брюшной тиф, дифтерию, скарлатину, венерические заболевания отрицает. Хронический гепатит, осмотр стоматолога, гемотрансфизии, дисфункцию кишечника, выезд за пределы области за последние полгода отрицает.
Обьективно: Наличие генитального эндометриоза (аденомиоз перешейка и шейки матки), недержания мочи, вторичный поликистоз яичников, больной показана операция в объёме экстирпации матки с возможным оставлением яичников и одновременным выполнением одной из методик позадилонной кольпоуретропексии. Выделения из половых путей слизистые, в малом количестве.
Доп.Исследования:
Биохимический анализ крови:
Сахар — 5,3 ммоль/л. Общ. Белок — 70,6 ммоль/л. Мочевина — 4,9 ммоль/л. Билирубин — 10 ммоль/л. АЛТ — 0,12 ммоль/л. АСТ — 0,14 ммоль/л.
Клинический анализ мочи:
Цвет - желтая. Прозрачность - прозрачная. Реакция - кислая. Уд. вес - 1008. Белок - 0. Сахар - 0. Лейкоциты - 0-1-2 в п/зр. Эритроциты - 0-1-1 в п/зр. Эпителий - 2-4 в п/зр.
Коагулограмма:
Протромбин 81 %
УЗИ: Уретра 2,5х0,9 см. Миометрий не однороден. Выраженный аденомиоз. Эндометрий – 3 мм. Эхоструктура не изменена. Яичники: левый 4х5 см., правый 3,5х4,5 см., содержат мелкие кисты в диаметре до 1 см.
Ответ на предыдущую задачу:
-Внебольничная левосторонняя пневмония средней степени тяжести
Первый, кто дал правильный ответ - Любовь Пронина
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#гинекология@medrussia
#medrussia