Задача №50
Пол: Мужской
Возраст: 65 лет
Жалобы: В момент поступления у больного жалобы на боли в пояснице справа невысокой интенсивности.
Анамнез заболевания: Больным себя считает пол года, когда при плановом обследовании в поликлинике была обнаружена патология почки и мочеточника справа, до того времени ничем не проявлявшаяся. Через пол года после обследования впервые проявилось седцебиение, которое беспокоило четыре дня. Имеющаяся патология почки практически не беспокоила, больной вел обычный образ жизни.
Обьективно: При пальпации в правой поясничной области определяется увеличенная почка в виде опухолевидной массы.
Доп. методы исследования:
Общий анализ крови:
Эритроциты 50*10 12 /л
Палочкоядерные 36*10 9 /л
Сегментоядерные 35*10 9 /л
Лейкоциты 20*10 9 /л
Моноциты 8*10 9 /л
СОЭ 55 мм/ч
Анализ мочи:
Цвет светло-желтый, прозрачный
Удельный вес 1016. Реакция кислая
Белок 0,099 г/л
Эпителий – переходной
Слизь +
Бактерии +
Соли-оксалаты.
Биохимия мочи:
Общий белок 0,2
Альбумин 37,2 г/л
Билирубин 7,2 прямой 2,5
Мочевина 7,0
Креатинин 107 моль/л
Сахар 6,02 ммоль/л
Ультразвуковое исследование: Правая почка контур неровный, нечеткий. Размеры 92*43 мм. Паренхима с чашечно-лоханочным сегментом четко не дифференцируются. Чашечно-лоханочный сегмент представлен в виде разлитой эхоструктуры. СЛМ сегмент расширен до 336 мм. В/з правый мочеточник расширен до 7 мм. В режиме энергетического допплера достоверно почечный кровоток определить не удается.
Левая почка контур неровный, размеры 119*56 мм. Паренхима 2 см. чашечно-лоханочный сегмент не расширен. Конкременты не выявлены
Ответ на предыдущую задачу:
-Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность. Средней степени тяжести. Фаза декомпенсации
Первый, кто дал правильный ответ - Юлия Могилевцева
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#гастроэнтерология@medrussia
#medrussia