Задача №57
Пол: Мужской
Возраст: 5 лет
Жалобы: На желтушность кожных покровов, извращение аппетита (со слов матери ребенок в течение месяца тайком ест мыло, семечки с шелухой, собственный слущивающийся эпидермис). Также отмечаются боли в животе. Боли умеренные, локализуются в эпигастрии, возникают независимо от приема пищи, не иррадиируют, проходят самостоятельно. Возникновение болей мать связывает с бегом ребенка. Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон.
Анамнез заболевания: Считает себя больным около месяца, когда мать после приезда ребенка из деревни отметила слегка желтоватую окраску кожи ребенка. Также мать заметила, что ребенок начал тайком есть мыло, семечки с шелухой, а также собственную кожу после расчесов. Также ребенок стал предъявлять жалобы на боли в животе после бега, а также жалобы на слабость, раздражительность, головную боль, беспокойный сон. Сдала на общий анализ крови, в котором было обнаружено снижение уровня гемоглобина до 65 г/л, по поводу чего было рекомендовано лечение в условиях стационара. Однако от госпитализации мать отказалась, считая, что сможет повысить содержание гемоглобина у ребенка путем кормления пищей с повышенным содержанием мясных и рыбных продуктов. Через месяц был проведен повторный общий анализ крови, в котором уровень гемоглобина остался прежним (65 г/л)
Доп. методы исследования:
Общий анализ крови:
Общий анализ крови
Гемоглобин 68
Эритроциты 2,9, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия
Лейкоциты 6,7
СОЭ 6 мм/ч
Время кровотечения – 10 секунд
Скорость свертывания – 3 минуты 20 секунд
Общий анализ мочи:
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность - прозрачная
Реакция – кислая
Плотность 1008
Белок - отрицательно
Желчные пигменты - отрицательно
Биохимический анализ крови:
Общий биллирубин 10,3
АлАТ 19,2
АсАТ 19,8
Общий белок 75 г/л
Сывороточное железо 2,6 ммоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови - 100,4
Ответ на предыдущую задачу:
-Бронхиальная астма
Первый, кто дал правильный ответ - Игорь Пятков
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#гастроэнтерология@medrussia
#medrussia