Задача №69
Пол: Женский
Возраст: 35 лет
Жалобы: Желтушность кожных покровов, склер, мочу темного цвета, слабость. Иктеричность склер, слабость, головокружение после незначительной физической нагрузки, темный цвет мочи и светлый цвет кала, снижение аппетита, эпизодическую тошноту, незначительные боли в правом подреберье.
Анамнез заболевания: Заболевание протекало волнообразно, т.е. отмечалось значительное улучшение состояние больной на фоне лечения, а затем резкое ухудшение (резкое нарастание желтушности кожных покровов, склер, и ухудшение общего самочувствия) с появлением холестатического синдрома (гипербилирубинемия, зуд кожи). При осмотре выявлено: иктеричность склер, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени и выступание ее из-под края реберной дуги на 1,5 см (гепатомегалический синдром), болезненность при пальпации в мезогастрии и проекции желчного пузыря.
Обьективно: Слабость, снижение аппетита, эпизодическая тошнота, незначительные боли в правом подреберье, моча темного цвета, осветленный кал можно предположить наличие у больной воспалительного процесса со строгой цикличностью развития болезни, т.е. смена предыдущих синдромов (астеновегетативный, диспепсический) на желтушность кожных покровов и иктеричность склер. Иктеричность склер, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени и выступание ее из-под края реберной дуги на 1,5 см (гепатомегалический синдром), болезненность при пальпации в мезогастрии и проекции желчного пузыря.
Биохимический анализ крови:
Общий белок 70
Билирубин общий 98
АЛТ 3,39
АСТ 1,3
Тимоловая проба 16,2
Холестерин 2,6
Фибриноген 3,0
ПТИ 90
УЗИ: Повышена эхогенность печени и печеночных протоков, что свидетельствует о воспалительной реакции.
Ответ на предыдущую задачу:
-Бронхиальная астма
Первый, кто дал правильный ответ - Ольга Майорова
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#гастроэнтерология@medrussia
#medrussia