Задача №96
Пол: Женский
Возраст: 22 года
Жалобы: На слабость в мышцах рук, туловища и ног, которая колеблется в течение суток: менее выражена утром, после сна, сильнее – вечером. На быструю утомляемость даже после небольшой физической нагрузки. После отдыха мышечная сила увеличивается, но возобновляемая деятельность вновь быстро снижает её. На затруднении при глотании любой пищи. На двоение в глазах.
Анамнез заболевания: Заболела 7 лет назад, когда резко появилась слабость в мышцах, двоение в глазах, больная стала падать. В больницу по месту жительства обратилась спустя 2 месяца после первого случая мышечной слабости. Лечение не приносило улучшений. Проводилась гормонотерапия, курсы плазмафереза, постоянно принимает калимин, преднизолон.Через год была поставлена группа инвалидности. Уже как два месяца усилились симптомы: двоение в глазах, стало трудно глотать, после обращения в поликлинику, была госпитализирована.
Осмотр: Сознание ясное, полуптоз с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, диффузно снижена сила в конечностях, патологическая мышечная утомляемость, сухожильные рефлексы оживлены, D=S, чувствительность не нарушена, координация в норме.
Общий анализ крови:
- Эритроциты – 4,8
- Гемоглобин – 150 г/л
- ЦП – 0,93
- Тромбоциты – 288 г/л
- Лейкоциты – 10,6 г/л
- Палочкоядерные – 2
- Сегментоядерные – 80
- Лимфоциты - 10
Коагулограмма:
- фибриноген - 2,22 г/л
- фибринолитическая активность - 8’
- толерантность плазмы к гепарину- 7’10’’
- тромбиновое время - 16’’
- активность фибриназы - 52
- фибриноген В ++
- протромбиновый индекс - 1,0
- Общий белок - 72 г/л
- Билирубин:
- общий 16,2 мкмоль/л;
- непрямой 12,9 мкмоль/л;
- примой 3,3 мкмоль/л;
Ответ на предыдущую задачу:
-Экзема
Первый, кто дал правильный ответ - Рануля Сабитова
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#неврология@medrussia
#medrussia