Зуд, как побочный эффект морфина
Часто в акушерстве после спинальной анестезии с введением интратекально опиоидов.
Особенно морфина. Морфин гидрофильный, поэтому он отлично мигрируют с током ликвора в ростральном направлении —>
к стволовой части мозга —> взаимодействует с ядром тройничного нерва (расположено поверхностно в области моста) —> В ядре и волокнах тройничного нерва присутствуют опиоидные рецепторы.
мышах выяснили, что за зуд несут ответственность MOR1D - мю опиоидные рецепторы 1д
--> В связи с этим наиболее частой локализацией зуда является область, иннервируемая тройничным нервом: лицо, шея и верхняя половина грудной клетки.
Зуд может начать беспокоить пациентку уже на столе. Мах - ч/з несколько часов после введения. Длительность зуда до 24 ч.
Кроме того морфин вызывает дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина. Но типичных кожных проявлений не вызывает и антигистаминные препараты зуд, вызванный введением морфина, убирают лишь частично. Больше за счет седативного эффекта.
Чем помочь Пишут, самое эффективное - ввести налоксон в/в 0,1-0,2 мг.
Если зуд крайне тяжело переносится: в/в микроструйная инфузия налоксона в дозе 1 мкг/кг/ч с постепенным ее увеличением вплоть до получения лечебного эффекта.
Ну и антигистаминные.